“艾梅乙”即艾滋病、梅毒、乙肝的簡稱，是三種危害人類健康且可通過母嬰傳播的傳染性疾病。母嬰傳播是指胎兒在子宮內(nèi)通過胎盤、分娩過程中或通過喂養(yǎng)途徑感染與母親相同的疾病。

    孕產(chǎn)婦感染艾滋、梅毒或乙肝后，病毒或梅毒螺旋體能夠通過母嬰傳播途徑傳染給胎兒，導致死胎、死產(chǎn)、低出生體重、新生兒死亡和兒童感染等不良妊娠結(jié)局。消除母嬰傳播是預(yù)防和減少兒童新發(fā)感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要戰(zhàn)略行動。

    如何預(yù)防“艾梅乙”母嬰傳播？

    1. 早期篩查：婚前檢查、產(chǎn)前檢查一個也不能少。在懷孕早期進行“艾梅乙”篩查，及早發(fā)現(xiàn)和治療感染，減少母嬰傳播的風險。預(yù)防育齡婦女感染“艾梅乙”及預(yù)防感染艾滋病病毒的育齡婦女非意愿妊娠。因此，孕媽媽應(yīng)該主動在孕13周前到助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)建立健康手冊，并進行“艾梅乙”的咨詢和檢測。

    2. 規(guī)范治療：對于已經(jīng)感染的孕婦，應(yīng)該接受規(guī)范的醫(yī)學治療。

    ➢艾滋病患者如果繼續(xù)妊娠應(yīng)接受孕期規(guī)范的抗病毒藥物治療、住院分娩，嬰兒出生后及時預(yù)防性抗病毒治療和人工喂養(yǎng)，出生后48小時內(nèi)、6周和3個月時，分別采集血標本，進行嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測，定期隨訪至18月齡。

    ➢孕期發(fā)現(xiàn)梅毒感染的孕產(chǎn)婦，應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)進行正規(guī)的抗梅毒治療，治療梅毒期間應(yīng)定期隨訪。既往感染的孕產(chǎn)婦，也要及時進行1個療程的抗梅毒治療。同時所有梅毒感染的性伴侶應(yīng)進行梅毒血清學檢測及梅毒治療。

    ➢對初次接受孕產(chǎn)期保健的孕媽媽，應(yīng)到醫(yī)療機構(gòu)進行乙肝病毒感染血清學標志物（乙肝五項）檢測，并取得檢測報告，同時乙肝病毒表面抗原陽性的孕媽媽要聽從醫(yī)務(wù)人員的建議進行HBV DNA定量檢測。初診的孕媽媽如果出現(xiàn)HBV DNA大于2×105IU/ml，可于孕24周開始抗病毒治療。不能進行HBV  DNA檢測或無檢測結(jié)果的孕產(chǎn)婦，可依據(jù)乙肝病毒e抗原陽性結(jié)果于妊娠28周開始抗病毒治療。妊娠期服用抗病毒藥物的孕產(chǎn)婦的停藥時機取決于妊娠期間抗病毒治療的目的：①以阻斷HBV母嬰傳播為目的而服用抗病毒藥物的孕婦，分娩后檢測HBs Ag和HBe Ag 定量，如果HBs Ag和/或HBe Ag水平顯著下降，提示抗病毒治療效果良好，可繼續(xù)抗病毒治療。如果HBs Ag和/或HBe Ag水平下降不明顯，產(chǎn)后立即停藥。②以治療乙肝為目的而服用抗病毒藥物的孕婦，產(chǎn)后不能停藥，應(yīng)長期抗病毒治療。

    3.安全分娩：孕婦應(yīng)該在醫(yī)療保健機構(gòu)接受安全分娩，避免分娩過程中的感染。

    ➢梅毒感染孕產(chǎn)婦應(yīng)在能夠提供適宜安全助產(chǎn)的機構(gòu)分娩，減少新生兒分娩過程中感染梅毒的機會。孕期未接受規(guī)范性抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童，應(yīng)進行預(yù)防性治療。梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童自出生時開始，應(yīng)定期進行梅毒血清學檢測和隨訪，直至排除或診斷先天梅毒，若診斷先天梅毒，應(yīng)進行規(guī)范化治療。

    ➢乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后12小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按規(guī)定完成疫苗全程接種。兒童在完成最后劑次乙肝疫苗接種后1～2個月，應(yīng)到醫(yī)院檢測乙肝病毒表面抗原和表面抗體。

    4.宣傳教育：加強“艾梅乙”知識的宣傳教育，提高公眾對疾病的認識和重視程度，增強自我保護意識和能力。

    如何選擇合適的喂養(yǎng)方式？

    1.艾滋病毒可存在于患者的乳汁中，同時母乳喂養(yǎng)過程中乳頭皸裂、破損會增加寶寶感染HIV的風險，因此感染HIV的產(chǎn)婦在喂養(yǎng)新生兒時如果選擇母乳喂養(yǎng)要做好咨詢指導，喂養(yǎng)期間應(yīng)堅持服用抗病毒藥物，并做好乳房護理，母乳喂養(yǎng)不要超過6個月。特別注意的是，孕媽媽要杜絕混合喂養(yǎng)。因為混合喂養(yǎng)時，食物和水易使寶寶腸道發(fā)生過敏，損傷腸黏膜，HIV易于入侵�；旌衔桂B(yǎng)的感染風險顯著高于純母乳喂養(yǎng)。

    2.感染梅毒的孕產(chǎn)婦，經(jīng)過規(guī)范治療后是可以進行母乳喂養(yǎng)的。如果未經(jīng)實規(guī)范治療，應(yīng)暫緩直接哺乳，乳汁經(jīng)巴氏消毒后可喂養(yǎng)。療程結(jié)束后可直接哺喂。

    3.母親乙肝表面抗原陽性的新生兒在出生后12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后（獲得雙重免疫保護作用），可母乳喂養(yǎng)。即使母親高病毒載量或HBeAg陽性、乳頭皸裂或出血、肝功能異常，嬰兒存在口腔潰瘍或其他損傷，也不影響母乳喂養(yǎng)。